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發(fā)布時(shí)間：2026-01-26
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，成功為一名合并多種心肺疾病的患者實(shí)施“體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換+二尖瓣成形+房顫射頻消融（改良迷宮）+左心耳閉合+卵圓孔閉合+右肺上葉亞肺葉切除”高難度聯(lián)合手術(shù)，展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科診療（MDT）模式下處理復(fù)雜疾病的綜合實(shí)力。
患者馬先生，63歲，患“心臟瓣膜病、慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)”多年，近年又發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，入院行心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、二尖瓣中度反流，心功能嚴(yán)重受損；心電圖提示心房纖顫；肺部CT顯示右肺上葉結(jié)節(jié)，病情錯(cuò)綜復(fù)雜。胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫(yī)師綜合研判此枚結(jié)節(jié)考慮為早期肺癌可能性極大，需要行心臟矯治手術(shù)及亞肺葉切除手術(shù)。
但此類病例在治療選擇上矛盾突出：1.分期手術(shù)，若先行肺結(jié)節(jié)切除，患者心功能無(wú)法耐受；若先行心臟手術(shù)，可能延誤腫瘤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)需經(jīng)歷兩次麻醉、兩次手術(shù)、兩次恢復(fù)，心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。2.同期手術(shù)，則面臨手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、心肺功能相互影響、凝血平衡等多重風(fēng)險(xiǎn)。
為確保手術(shù)安全與療效，胸心血管外科迅速啟動(dòng)多學(xué)科討論。心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)等共同參與，圍繞患者病情進(jìn)行深入分析。經(jīng)討論后一致認(rèn)為，患者心臟手術(shù)指征明確，肺結(jié)節(jié)惡性可能性大，與患者及家屬充分溝通后，最終決定心臟矯治手術(shù)與肺結(jié)節(jié)切除同期施行，實(shí)現(xiàn)“一次麻醉、一次恢復(fù)”，避免二次手術(shù)帶來(lái)的身心負(fù)擔(dān)。
手術(shù)中
經(jīng)充分準(zhǔn)備后，在“市聘縣用”專家、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科程永波副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施聯(lián)合手術(shù)。術(shù)中克服了心功能差、肺動(dòng)脈高壓、心律失常等多重困難，在完成主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣成形、房顫消融等心臟手術(shù)的同時(shí)，順利切除右肺上葉高危結(jié)節(jié)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受后續(xù)綜合治療，最終痊愈出院。
患者及家屬為科室送上錦旗表示感謝
作為“市聘縣用”專家，程永波副主任醫(yī)師扎根我院開展支醫(yī)工作，不僅多次指導(dǎo)、參與復(fù)雜心臟手術(shù)，更以精準(zhǔn)的技術(shù)幫扶和優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為本地重癥心臟病患者帶來(lái)了生命希望。此次高難度心臟聯(lián)合肺部手術(shù)的成功，正是程永波副主任醫(yī)師支醫(yī)成效的集中體現(xiàn)——依托其帶來(lái)的先進(jìn)技術(shù)理念，我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)得以高效協(xié)同，成功攻克復(fù)雜病例治療難題。這一突破不僅標(biāo)志著我院在多學(xué)科協(xié)同診療、復(fù)雜疾病一體化手術(shù)領(lǐng)域達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平，更讓本地患者無(wú)需遠(yuǎn)途奔波就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)，胸心血管外科將持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)心血管疾病、腫瘤診療與重癥醫(yī)學(xué)的深度融合，不斷提升復(fù)雜疾病整合救治能力，為更多復(fù)雜疾病患者提供更科學(xué)、安全、溫情的一體化醫(yī)療解決方案。