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發布時間：2024-06-28
“我這鼻子切了，以后怎么呼吸？上唇切了，以后怎么吃飯，怎么說話呢？”
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）耳鼻咽喉頭頸外科門診接到一位來自貴州的患者劉先生的求助。
劉先生五年前在貴陽某醫院查出鼻部皮膚惡性腫瘤基底細胞癌并做了手術，三年前復發但未行治療，就在半個月前因鼻子出血準備再次手術，但是當地三甲醫院表示不能夠重建鼻子和上唇，且無法植皮，所以劉先生遲疑了。
今年6月，劉先生來到我院看診，耳鼻咽喉頭頸外科鐘衛云副主任醫師詳細詢問了其病史，并對其進行了查體和輔助檢查等，發現劉先生左側鼻腔前份稍顯糜爛，假膜覆蓋，鼻小柱缺損，周圍發黑，上唇部向右側鼻翼處牽拉，局部發黑，上唇畸形，硬腭前中份口腔已和鼻腔洞穿，假膜覆蓋。不僅病變范圍比較廣，手術的難度也比較大。
針對劉先生的擔憂，鐘衛云副主任醫師進行了詳細解釋，表示我院耳鼻咽喉頭頸外科可以實現全鼻再造，并進行上唇上頜骨重建，以后能夠正常吃飯、說話、呼吸，并不會影響到正常生活。經過耐心溝通，劉先生決定進行手術。
入院后，我院副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任柳慶君主任醫師組織召開了多學科聯合討論，對手術進行指導，經過多學科討論后診斷為鼻部頜面骨惡性腫瘤：基底鱗狀細胞癌。
6月7日，由鐘衛云副主任醫師主刀，在手足外科副主任張如國的協助下，成功開展了鼻部、上唇部、上頜部基底鱗狀細胞癌擴大切除術+額部轉移皮瓣全鼻再造術+氣管切開術+右側腹股溝組織瓣移植術（重建硬腭及鼻底）+左大腿游離皮瓣移植術（重建上唇）+血管移植術+任意皮瓣成形術。術后該患者及其家屬對手術情況很滿意，目前皮瓣移植存活情況較好，患者康復情況較好。
該項手術用三個瓣來修復：髂骨肌瓣修復上頜骨，腹股溝皮瓣修復上唇及鼻襯里，前額皮瓣修復鼻下段缺損，非常復雜且涉及多個解剖亞單位復合性缺損，是目前顱頜面修復重建中最具有挑戰性的術式。本次手術的成功實施展現了重醫附屬璧山醫院耳鼻咽喉頭頸外科的技術水平，得到了同行的高度認可，也體現了多學科診療給患者帶來的優質醫療服務。
耳鼻咽喉頭頸外科團隊合影