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患者鄭大爺，因“反復(fù)勞累性心累、氣促2+月，加重10+天”到我院胸心血管外科就診。本次病情發(fā)作后，鄭大爺夜間無法平臥，呈端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，心悸、心慌明顯，并感頭暈，測(cè)血壓偏低，為休克狀態(tài)（80-90/40-50mmHg）。入院經(jīng)心臟彩超、胸部影像學(xué)等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致鄭大爺癥狀的元兇：“巨大左心房占位”，支持粘液瘤樣改變，同期發(fā)現(xiàn)患者伴有卵圓孔未閉、三尖瓣中度關(guān)閉不全等心臟問題。

胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫(yī)師對(duì)鄭大爺?shù)牟∏楦叨戎匾暎c“市聘縣用”專家、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科程永波副主任醫(yī)師以及全院相關(guān)科室專家進(jìn)行討論及研判，最終確定行“體外循環(huán)下左心房粘液瘤切除+卵圓孔修補(bǔ)+三尖瓣成形術(shù)”，一次手術(shù)解決腫瘤、漏洞與閥門問題，最大限度地恢復(fù)鄭大爺?shù)男呐K功能。

手術(shù)中

術(shù)中，手術(shù)醫(yī)師、體外循環(huán)師、麻醉師等醫(yī)務(wù)人員精密協(xié)作，為鄭大爺完整切除大小約為9cm×7cm×3cm的腫瘤，并同期關(guān)閉卵圓孔及行三尖瓣Devega成形術(shù)。術(shù)后病理明確診斷為左心房粘液瘤，經(jīng)過精心治療，鄭大爺恢復(fù)順利，心衰癥狀明顯改善，并且在各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)查正常后，康復(fù)出院。

術(shù)中瘤體摘除（左）及取出后瘤體（右）

程永波副主任醫(yī)師介紹到，心房粘液瘤是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤，心臟各個(gè)房室均可發(fā)生粘液瘤，位于左心房者最多見。體積很小的粘液瘤可以沒有癥狀，腫瘤長大后導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，即可出現(xiàn)全身表現(xiàn)和周圍血管栓塞等癥狀。左心房粘液瘤最常見的臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等。移動(dòng)度較大的粘液瘤若突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作暈厥、抽搐，甚至猝死。粘液瘤病例明確診斷后應(yīng)盡早施行手術(shù)摘除腫瘤，恢復(fù)心臟房室正常通道，避免腫瘤發(fā)生惡變以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死，或者因腫瘤碎屑脫落并發(fā)全身各部位的栓塞。

我院胸心血管外科將積極精進(jìn)自身技術(shù)、提高服務(wù)質(zhì)量，讓復(fù)雜心臟病患者享受“一站式”解決方案。未來，也會(huì)持續(xù)為患者帶來更多安全、精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。