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發布時間：2025-05-15
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）胸心血管外科團隊成功實施我院首例經右胸小切口心臟不停跳下心臟微創手術。該術式突破傳統開胸方式，以微創技術實現精準修復，標志著我院在微創心臟病外科治療領域邁上新臺階。
患者周女士，40歲，2歲時體查發現先心病，但因條件限制未行手術治療。多年來周女士心累、心悸長期反復存在，近期癥狀加重明顯遂至我院就診，行心臟彩超檢查評估明確“先天性房間隔缺”合并三尖瓣重度反流、重度肺動脈高壓入我院胸心血管外科。我院胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫師和“市聘縣用”專家、陸軍軍醫大學第一附屬醫院（西南醫院）支醫專家程永波副主任醫師組織心臟外科團隊認真分析周女士病情，經醫務部組織開展多學科討論，考慮患者肺動脈高壓為繼發性，經心導管檢查評估具有可逆性，心臟外科手術可同期處理三尖瓣，最終決定實施經右胸小切口體外循環心臟不停跳下房間隔缺損修補術+三尖瓣成形術治療。
術前多學科討論（MTD）
術中經右胸微創小切口入路，僅5cm左右，在體外循環支持下保持心臟跳動，采用自體心包補片連續縫合，確保房缺修補無張力，并同期行三尖瓣Devega成形術，術中經食道超聲評估房缺修補無殘余分流，三尖瓣即刻評估反流為輕微以下。
程永波教授術中精細操作
術后周女士生命體征平穩，意識恢復無延遲，2小時脫離呼吸機支持，第2日轉入普通病房，1周恢復良好出院。
術后患者康復出院
程永波副主任醫師表示：傳統術式需胸骨正中切口開胸、心臟停跳，而本例患者采用右胸小切口+心臟不停跳技術，進一步實現心臟外科手術創傷“最小化”，并有效規避了異體植入物及長期服用抗凝藥物，治療效果可靠，三尖瓣同期手術可使患者一次手術獲益最大，同時滿足患者對切口微創、美觀的要求。下一步，我將持續落實“市聘縣用”工作職責，更多造福心臟病患者。
呂忠柱主任醫師表示：在西南醫院支醫專家的指導下，科室順利完成該手術，充分體現了我們積極開展微創心臟新技術的突破精神，讓我區及周邊心臟病患者在家門口也能享受到頭部大醫院專家的最新技術服務。
“市聘縣用”專家簡介
程永波，男，碩士研究生，陸軍軍醫大學第一附屬醫院（西南醫院）心臟外科副主任醫師，擅長微創心臟瓣膜病（小切口、腔鏡）、房顫外科消融、大血管疾病介入及外科手術治療，以及重癥心衰的救治，曾前往武漢協和醫院進修學習心臟移植，北京安貞醫院進修腔鏡、機器人手術。現任重慶市醫學會第七屆胸心外科分會微創學會青年委員、重慶市社會醫療機構胸心外科專業委員會常務委員、中國研究型醫院學會心房顫動專業委員會第二屆委員。主持及參與國家自然科學基金及重慶市自然基金課題2項，發表SCI論文3篇，中文核心期刊2篇，出版專著1部。
坐診科室：心臟外科
坐診時間：每周一下午、周四上午
坐診地點：重慶醫科大學附屬璧山醫院門診四樓