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發(fā)布時(shí)間：2025-05-15
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）胸心血管外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施我院首例經(jīng)右胸小切口心臟不停跳下心臟微創(chuàng)手術(shù)。該術(shù)式突破傳統(tǒng)開胸方式，以微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)修復(fù)，標(biāo)志著我院在微創(chuàng)心臟病外科治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。
患者周女士，40歲，2歲時(shí)體查發(fā)現(xiàn)先心病，但因條件限制未行手術(shù)治療。多年來周女士心累、心悸長期反復(fù)存在，近期癥狀加重明顯遂至我院就診，行心臟彩超檢查評(píng)估明確“先天性房間隔缺”合并三尖瓣重度反流、重度肺動(dòng)脈高壓入我院胸心血管外科。我院胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫(yī)師和“市聘縣用”專家、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）支醫(yī)專家程永波副主任醫(yī)師組織心臟外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析周女士病情，經(jīng)醫(yī)務(wù)部組織開展多學(xué)科討論，考慮患者肺動(dòng)脈高壓為繼發(fā)性，經(jīng)心導(dǎo)管檢查評(píng)估具有可逆性，心臟外科手術(shù)可同期處理三尖瓣，最終決定實(shí)施經(jīng)右胸小切口體外循環(huán)心臟不停跳下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+三尖瓣成形術(shù)治療。
術(shù)前多學(xué)科討論（MTD）
術(shù)中經(jīng)右胸微創(chuàng)小切口入路，僅5cm左右，在體外循環(huán)支持下保持心臟跳動(dòng)，采用自體心包補(bǔ)片連續(xù)縫合，確保房缺修補(bǔ)無張力，并同期行三尖瓣Devega成形術(shù)，術(shù)中經(jīng)食道超聲評(píng)估房缺修補(bǔ)無殘余分流，三尖瓣即刻評(píng)估反流為輕微以下。
程永波教授術(shù)中精細(xì)操作
術(shù)后周女士生命體征平穩(wěn)，意識(shí)恢復(fù)無延遲，2小時(shí)脫離呼吸機(jī)支持，第2日轉(zhuǎn)入普通病房，1周恢復(fù)良好出院。
術(shù)后患者康復(fù)出院
程永波副主任醫(yī)師表示：傳統(tǒng)術(shù)式需胸骨正中切口開胸、心臟停跳，而本例患者采用右胸小切口+心臟不停跳技術(shù)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)心臟外科手術(shù)創(chuàng)傷“最小化”，并有效規(guī)避了異體植入物及長期服用抗凝藥物，治療效果可靠，三尖瓣同期手術(shù)可使患者一次手術(shù)獲益最大，同時(shí)滿足患者對(duì)切口微創(chuàng)、美觀的要求。下一步，我將持續(xù)落實(shí)“市聘縣用”工作職責(zé)，更多造福心臟病患者。
呂忠柱主任醫(yī)師表示：在西南醫(yī)院支醫(yī)專家的指導(dǎo)下，科室順利完成該手術(shù)，充分體現(xiàn)了我們積極開展微創(chuàng)心臟新技術(shù)的突破精神，讓我區(qū)及周邊心臟病患者在家門口也能享受到頭部大醫(yī)院專家的最新技術(shù)服務(wù)。
“市聘縣用”專家簡介
程永波，男，碩士研究生，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）心臟外科副主任醫(yī)師，擅長微創(chuàng)心臟瓣膜病（小切口、腔鏡）、房顫外科消融、大血管疾病介入及外科手術(shù)治療，以及重癥心衰的救治，曾前往武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心臟移植，北京安貞醫(yī)院進(jìn)修腔鏡、機(jī)器人手術(shù)。現(xiàn)任重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆胸心外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)會(huì)青年委員、重慶市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸心外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心房顫動(dòng)專業(yè)委員會(huì)第二屆委員。主持及參與國家自然科學(xué)基金及重慶市自然基金課題2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文3篇，中文核心期刊2篇，出版專著1部。
坐診科室：心臟外科
坐診時(shí)間：每周一下午、周四上午
坐診地點(diǎn)：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院門診四樓