近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）胃腸（肛腸、疝）外科成功治愈一名巨大腹壁切口疝患者。這一手術(shù)不僅展示了我院在治療復(fù)雜腹壁疝領(lǐng)域的卓越實(shí)力，也為患者帶來(lái)了福音。
7歲的甘奶奶近幾年發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來(lái)越大，走路的時(shí)候還下墜得厲害，時(shí)不時(shí)感覺肚子莫名其妙地疼，反復(fù)嘔吐，特別是晚上總能聽見肚子咕咕作響，這讓她難以入眠。
由于采用各種治療方式都沒能治好反復(fù)的肚子疼和嘔吐，最終甘奶奶在家人的陪伴下來(lái)到了我院胃腸（肛腸、疝）外科。經(jīng)過查體和CT檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)胖的肚子不是脂肪，而是一個(gè)巨大的腹壁切口疝。醫(yī)生進(jìn)一步詢問得知，甘奶奶在40年前行了一次剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件的限制，手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)17cm，但甘奶奶的身高只有143cm，長(zhǎng)長(zhǎng)的切口幾乎占據(jù)了腹部的大部分。隨著年齡的增長(zhǎng)，腹壁肌肉逐漸變薄，切口處的疝氣慢慢變大，最終形成現(xiàn)在巨大的切口疝。
腹壁切口疝是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，手術(shù)切口愈合不好，腹腔內(nèi)臟器通過腹壁缺損突出到體表，形象地說就是腹壁破了個(gè)洞，內(nèi)臟漏到了皮下，形成的包塊。
由于重視程度不夠，未及時(shí)就醫(yī)，使得甘奶奶的病情也愈發(fā)嚴(yán)重，隨之出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀，如不盡快手術(shù)，可能因內(nèi)容物嵌頓壞死而危及生命。目前包塊頂部皮膚菲薄，切口疝已經(jīng)處于即將破裂的邊緣，而且切口疝缺損直徑達(dá)15cm，修補(bǔ)起來(lái)難度大、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。同時(shí)甘奶奶還患有帕金森病、高血壓病等多種基礎(chǔ)疾病，這也為治療增加了很大的難度。
甘奶奶的特殊情況得到了胃腸（肛腸、疝）外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的高度重視，科室副主任（主持工作）陳鴻主任醫(yī)師立即聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行MDT討論，決定采用全身麻醉下開放手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，由科室疝病治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富的陳亮副主任醫(yī)師主刀手術(shù)。手術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)甘奶奶反復(fù)腸梗阻的原因就是因?yàn)槟c管粘連于疝環(huán)內(nèi)所致，將粘連逐一松解后，回納粘連腸管，分離腹壁各層組織，隨后使用大尺寸材料修補(bǔ)腹壁缺損，最后成功關(guān)閉缺損，手術(shù)圓滿成功，術(shù)后1周患者便痊愈出院。
腹壁切口疝是一種可以預(yù)防的疾病，我們應(yīng)該注意：1.手術(shù)后恢復(fù)期避免過度用力，特別是腹部切口較大時(shí)，注意佩戴腹帶保護(hù)切口；2.控制體重，肥胖會(huì)增加腹壁壓力，增加切口疝的發(fā)生率；3.加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)腹壁肌肉的強(qiáng)度，減少切口疝的發(fā)生。4.定期體檢，及早治療，腹壁切口疝無(wú)法自愈，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，可以顯著減少并發(fā)癥和治療費(fèi)用。
本次重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院胃腸（肛腸、疝）外科成功實(shí)施巨大腹壁切口疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，不僅為腹壁疝患者帶來(lái)了福音，也彰顯了我院在提升醫(yī)療服務(wù)水平方面的不懈努力。未來(lái)，我們將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷探索與創(chuàng)新，為更多疝病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。