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發(fā)布時間：2025-01-10
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）胸心血管外科成功為患者實施全院首例經(jīng)頸聯(lián)合腹腔鏡下空腸代食管頸部吻合術(shù)治療食管癌手術(shù)，這一手術(shù)的成功開展，標志著我院在食道癌微創(chuàng)診療的技術(shù)方面邁上了新的臺階。
患者白大爺因吃東西感覺不順暢，于外院胃鏡檢查，考慮為食管多源性腫瘤，經(jīng)呂忠柱主任醫(yī)師及其團隊認真評估，患者具備空腸代食管來完成消化道重建的手術(shù)指征。在麻醉科醫(yī)生的大力支持下，手術(shù)圓滿完成，術(shù)后白大爺恢復(fù)良好，順利出院。
食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，我國食管癌的發(fā)病率在全部惡性腫瘤的發(fā)病率中約為第7位，死亡率約為第5位，手術(shù)切除仍是主要治療手段之一。食管切除后消化道重建，大部分都是采用胃來代替食管，空腸代替食管適用于因各種原因?qū)е挛讣敖Y(jié)腸無法用于食管重建的病例，需要深厚的手術(shù)功底及豐富臨床經(jīng)驗來完成手術(shù)。該手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)時間更快、患者術(shù)后進食體驗感更好等優(yōu)勢。
其難點在于：
1.帶蒂空腸段的血管弓彎曲且延展性較差，上提受限。
2.手術(shù)步驟復(fù)雜，該術(shù)式比胃代食管要多兩個吻合，在頸部進行空腸-食管吻合，選擇空腸段合適位置行胃-空腸吻合，然后是空腸-空腸吻合，恢復(fù)消化道的連續(xù)性。
3.移植段空腸上提徑路選擇較復(fù)雜（包括空腸系膜經(jīng)結(jié)腸前、結(jié)腸后選擇以及移植腸管經(jīng)食管床、胸骨前、胸骨后等徑路選擇）。
4.吻合方式選擇：端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合。
我院胸心血管外科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合專業(yè)科室，現(xiàn)有醫(yī)護20余人，醫(yī)生高級職稱5人，中級職稱5人，其中在職博士1人，常規(guī)開展胸腔鏡下肺、食管、縱隔腫瘤等手術(shù)，體外循環(huán)下心臟手術(shù)，外周及大血管疾病微創(chuàng)介入手術(shù)等，致力于為廣大患者帶來更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。