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發(fā)布時(shí)間：2019-11-04
在我院新生兒科監(jiān)護(hù)室，一個(gè)出生時(shí)不到3斤重的男嬰正酣然入睡。在醫(yī)護(hù)人員片刻不停的守護(hù)下，他剛剛挺過危險(xiǎn)期，規(guī)劃著未來的絢麗人生。沉浸于夢鄉(xiāng)的他并不知道，在他順利降生的背后，凝聚著多少人的努力和祝福……
孕期29周緊急降生
10月2日，正值國慶，準(zhǔn)媽媽郭蓉（化名）肚子突然疼痛難忍，家人呼叫120緊急送到我院急診科。經(jīng)詢問和檢查得知，肚子里的寶寶僅有29孕周，臀位、足先露。接到急診科電話后，“孕產(chǎn)婦綠色通道”搶救小組立即行動起來，國慶值守科室的婦產(chǎn)科主任陶才莉立刻召集團(tuán)隊(duì)進(jìn)行商議和準(zhǔn)備。
然而，孕婦送到產(chǎn)科檢查室的時(shí)候，觸目驚心的一幕發(fā)生了——仿佛迫不及待要觸及這個(gè)世界，胎兒的一只腳從媽媽肚子里掉了出來。
經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員都倒吸了一口氣，在沒做足準(zhǔn)備，甚至來不及送到分娩室的情況下，接生不到30孕周的臀位、足先露胎兒，存活幾率極不樂觀！對于我院醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平、人員素質(zhì)都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。如果救治不力，這個(gè)一只腳踏進(jìn)世界的新生命將夭折！ “救！必須盡全力救！就在這里救！”陶才莉主任當(dāng)機(jī)立斷，一聲令下，沖散了全場醫(yī)護(hù)人員的顧慮。檢查室變成了分娩室，檢查床成為搶救床，不到三分鐘，醫(yī)護(hù)人員從各樓層紛紛到位。“麻醉準(zhǔn)備就緒！”“新生兒科人員到位！”……伴隨著一聲聲有力的呼應(yīng)，小小的檢查室立刻忙碌起來。 在新生命面前，來自不同科室的近10名醫(yī)護(hù)人員擰成了一股繩，在他們的聯(lián)動下，一個(gè)體重僅1.45kg的臀位胎兒順利降生。
寶寶出生沒有心跳
“寶寶沒有心跳！”聽到這句話，所有人的心又懸了起來。由于早產(chǎn)、極低體重，新生兒出生時(shí)就處于瀕死狀態(tài)，沒有呼吸、沒有反應(yīng)，甚至感受不到心跳。
“讓一讓，我們來！”以陶才莉主任帶頭的搶救人員大步向前，為新生兒開展心肺復(fù)蘇，這個(gè)脆弱的小生命僅有1.45kg，只能小心翼翼地握在手里，用大拇指進(jìn)行按壓，力道必須精確把握，稍輕則沒有效果，稍重則損害器官。按壓的同時(shí)，對孩子進(jìn)行氣管插管，開展人工呼吸,同時(shí)建立靜脈通道。剛出生的孩子，血管細(xì)如發(fā)絲、又淺又曲折，穿刺難度極大。新生兒科護(hù)士定氣凝神，從孩子的右腳精準(zhǔn)刺入，一針見血，窒息復(fù)蘇搶救2分鐘，新生兒恢復(fù)了心跳，氣管插管維持呼吸。小寶寶手腳動了起來，他伸出手，緊緊握住了陶才莉主任的大拇指。復(fù)蘇只是第一步，極低體重早產(chǎn)兒并發(fā)癥的防治更重要，在產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及新生兒科醫(yī)師的護(hù)送下，順利將早產(chǎn)寶寶轉(zhuǎn)送入新生兒科繼續(xù)治療。
打開生命的通道
新生兒窒息復(fù)蘇搶救成功后，寶寶被送到新生兒科進(jìn)行搶救。由于孕周不足，體重過輕，需要連續(xù)使用高營養(yǎng)液補(bǔ)充營養(yǎng)。如何讓營養(yǎng)液順利進(jìn)入寶寶體內(nèi)，成為又一難題。
“若采用傳統(tǒng)的外周靜脈留置針穿刺技術(shù)，不僅成功率得不到百分之百的保障，而且需要反復(fù)穿刺，容易對新生兒造成靜脈炎等損傷。”兒科主任曹廷容說，要為這個(gè)29孕周的早產(chǎn)兒打開“生命通道”，最好的方式是實(shí)施PICC置管。該項(xiàng)技術(shù)不僅能極大減少對患兒靜脈穿刺的次數(shù)，降低了靜脈外滲率，減輕了靜脈內(nèi)膜的損傷，還能有效提高靜脈輸液效率。
10月8日，經(jīng)過對新生兒的臨床評估以及相關(guān)輔助檢查，在護(hù)士長宋慶霞的支持和幫助下，新生兒專科護(hù)士、PICC專科護(hù)士帥宇通過詳細(xì)了解患兒病例資料，充分評估患兒病情及血管條件，選取其左側(cè)大隱靜脈，并通過拍片確定導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈，實(shí)施PICC置管術(shù)。穿刺過程順利，置管一次成功。
這是我院第一例從大隱靜脈置入下腔靜脈，也是繼2017年我院新生兒科首例PICC置管成功以來的又一次突破。它的成功實(shí)施，不僅解決了新生兒輸液的難題，還保證了其靜脈輸液和靜脈營養(yǎng)的通暢性，幫助患兒順利過渡到胃腸喂養(yǎng)，減少住院時(shí)間，大大提高早產(chǎn)兒、低體重兒的救治成功率。
在各科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，如今暖箱里寶寶已經(jīng)脫下呼吸機(jī)，生命體征基本平穩(wěn)。體重增長至1.89kg。這個(gè)29周孕、極低體重兒的搶救成功，刷新了我院搶救早產(chǎn)兒成功的歷史記錄，這場愛與生命的接力，最終以勝利告終。
早產(chǎn)預(yù)防 準(zhǔn)媽媽要上心
孕婦早產(chǎn)可能導(dǎo)致新生兒死亡率增加，也會增加新生兒呼吸窘迫、顱內(nèi)出血、壞死性腸炎、感染等發(fā)生率，出生時(shí)的周數(shù)越小、體重越輕，則出生后的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率越高。早產(chǎn)對一個(gè)家庭來說，風(fēng)險(xiǎn)高、危害大，陶才莉主任提醒各位準(zhǔn)媽媽，防治早產(chǎn)，養(yǎng)好習(xí)慣，做好預(yù)防是關(guān)鍵。
“最重要的一點(diǎn)，就是聽取醫(yī)生建議，按時(shí)進(jìn)行孕期檢查，積極治療各種合并癥和并發(fā)癥。”陶才莉主任說，與此同時(shí)，在生活上要嚴(yán)格遵守孕期衛(wèi)生要求，避免過度勞累和重體力勞動；在飲食上，注重營養(yǎng)的同時(shí)，也要注意食物、水份的攝入量，避免水腫以及營養(yǎng)過剩。