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發布時間：2019-11-04
在我院新生兒科監護室，一個出生時不到3斤重的男嬰正酣然入睡。在醫護人員片刻不停的守護下，他剛剛挺過危險期，規劃著未來的絢麗人生。沉浸于夢鄉的他并不知道，在他順利降生的背后，凝聚著多少人的努力和祝福……
孕期29周緊急降生
10月2日，正值國慶，準媽媽郭蓉（化名）肚子突然疼痛難忍，家人呼叫120緊急送到我院急診科。經詢問和檢查得知，肚子里的寶寶僅有29孕周，臀位、足先露。接到急診科電話后，“孕產婦綠色通道”搶救小組立即行動起來，國慶值守科室的婦產科主任陶才莉立刻召集團隊進行商議和準備。
然而，孕婦送到產科檢查室的時候，觸目驚心的一幕發生了——仿佛迫不及待要觸及這個世界，胎兒的一只腳從媽媽肚子里掉了出來。
經驗豐富的婦產科醫護人員都倒吸了一口氣，在沒做足準備，甚至來不及送到分娩室的情況下，接生不到30孕周的臀位、足先露胎兒，存活幾率極不樂觀！對于我院醫療環境、醫療水平、人員素質都是一個極大的挑戰。如果救治不力，這個一只腳踏進世界的新生命將夭折！ “救！必須盡全力救！就在這里救！”陶才莉主任當機立斷，一聲令下，沖散了全場醫護人員的顧慮。檢查室變成了分娩室，檢查床成為搶救床，不到三分鐘，醫護人員從各樓層紛紛到位。“麻醉準備就緒！”“新生兒科人員到位！”……伴隨著一聲聲有力的呼應，小小的檢查室立刻忙碌起來。 在新生命面前，來自不同科室的近10名醫護人員擰成了一股繩，在他們的聯動下，一個體重僅1.45kg的臀位胎兒順利降生。
寶寶出生沒有心跳
“寶寶沒有心跳！”聽到這句話，所有人的心又懸了起來。由于早產、極低體重，新生兒出生時就處于瀕死狀態，沒有呼吸、沒有反應，甚至感受不到心跳。
“讓一讓，我們來！”以陶才莉主任帶頭的搶救人員大步向前，為新生兒開展心肺復蘇，這個脆弱的小生命僅有1.45kg，只能小心翼翼地握在手里，用大拇指進行按壓，力道必須精確把握，稍輕則沒有效果，稍重則損害器官。按壓的同時，對孩子進行氣管插管，開展人工呼吸,同時建立靜脈通道。剛出生的孩子，血管細如發絲、又淺又曲折，穿刺難度極大。新生兒科護士定氣凝神，從孩子的右腳精準刺入，一針見血，窒息復蘇搶救2分鐘，新生兒恢復了心跳，氣管插管維持呼吸。小寶寶手腳動了起來，他伸出手，緊緊握住了陶才莉主任的大拇指。復蘇只是第一步，極低體重早產兒并發癥的防治更重要，在產科醫生、麻醉醫生以及新生兒科醫師的護送下，順利將早產寶寶轉送入新生兒科繼續治療。
打開生命的通道
新生兒窒息復蘇搶救成功后，寶寶被送到新生兒科進行搶救。由于孕周不足，體重過輕，需要連續使用高營養液補充營養。如何讓營養液順利進入寶寶體內，成為又一難題。
“若采用傳統的外周靜脈留置針穿刺技術，不僅成功率得不到百分之百的保障，而且需要反復穿刺，容易對新生兒造成靜脈炎等損傷。”兒科主任曹廷容說，要為這個29孕周的早產兒打開“生命通道”，最好的方式是實施PICC置管。該項技術不僅能極大減少對患兒靜脈穿刺的次數，降低了靜脈外滲率，減輕了靜脈內膜的損傷，還能有效提高靜脈輸液效率。
10月8日，經過對新生兒的臨床評估以及相關輔助檢查，在護士長宋慶霞的支持和幫助下，新生兒專科護士、PICC專科護士帥宇通過詳細了解患兒病例資料，充分評估患兒病情及血管條件，選取其左側大隱靜脈，并通過拍片確定導管尖端位于下腔靜脈，實施PICC置管術。穿刺過程順利，置管一次成功。
這是我院第一例從大隱靜脈置入下腔靜脈，也是繼2017年我院新生兒科首例PICC置管成功以來的又一次突破。它的成功實施，不僅解決了新生兒輸液的難題，還保證了其靜脈輸液和靜脈營養的通暢性，幫助患兒順利過渡到胃腸喂養，減少住院時間，大大提高早產兒、低體重兒的救治成功率。
在各科醫護人員的共同努力下，如今暖箱里寶寶已經脫下呼吸機，生命體征基本平穩。體重增長至1.89kg。這個29周孕、極低體重兒的搶救成功，刷新了我院搶救早產兒成功的歷史記錄，這場愛與生命的接力，最終以勝利告終。
早產預防 準媽媽要上心
孕婦早產可能導致新生兒死亡率增加，也會增加新生兒呼吸窘迫、顱內出血、壞死性腸炎、感染等發生率，出生時的周數越小、體重越輕，則出生后的死亡率及并發癥發生率越高。早產對一個家庭來說，風險高、危害大，陶才莉主任提醒各位準媽媽，防治早產，養好習慣，做好預防是關鍵。
“最重要的一點，就是聽取醫生建議，按時進行孕期檢查，積極治療各種合并癥和并發癥。”陶才莉主任說，與此同時，在生活上要嚴格遵守孕期衛生要求，避免過度勞累和重體力勞動；在飲食上，注重營養的同時，也要注意食物、水份的攝入量，避免水腫以及營養過剩。