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發布時間：2019-10-08
9月24日，我院心血管內科成功完成渝西地區首例肺動脈造影術。
患者歐大爺今年已經78歲，因“心累氣促6年，加重10天”到我院治療。歐大爺沒有基礎心臟病病史，但近段時間活動耐量明顯下降，稍做活動就出現呼吸困難。入院后查BNP及心臟彩超均未提示明顯異常，在我院心內科主任于長青的指導下，醫師周波、朱中凱通過肺動脈造影術，明確診斷了患者患有慢性血栓栓塞性肺高血壓，并開展了針對性治療。
在現代，普通人群中約有四分之一患有呼吸困難疾病，其中，肺高壓（PH）是以肺小動脈重構為特征的進展性惡性疾病，隨著肺血管阻力逐漸增高，右心室后負荷增加，最終出現右心衰竭。慢性血栓栓塞性肺高血壓(CTEPH)被世界衛生組織列為肺高血壓分類中的第四大類，但在診斷時，極易被誤診為急性肺栓塞(APE)及肺動脈內腫瘤。未能接受正規治療的CTEPH患者死亡率極高，其3年生存率僅有20%~30%。因此，CTEPH必須盡早確診,并“對癥下藥”。
肺動脈造影技術是目前診斷肺動脈栓塞的“金標準”，在全程心電監護下，通過股靜脈或者頸內靜脈置入鞘管后，通過導絲引導，將造影導管送入肺動脈；可在左/右肺動脈主干及其左右分支內，分別進行肺動脈造影或選擇性肺動脈造影，存在栓塞的肺動脈血管在造影劑注入后即會顯示出充盈缺損、充盈緩慢、或者血管顯影模糊，嚴重栓塞的肺動脈血管甚至會出現血流截斷征象。
該項技術對醫生手法及設備都有極高的要求，造影導管需從上腔或股靜脈進入右心房，再從右心室進入主肺動脈，最后進入肺動脈。通過右心室至主肺動脈時，極易出現室性心律失常等緊急狀況，難度較大，不僅需要引導病人呼吸配合，還需配備專業搶救設施。
我院成功開展該項技術，在整個渝西地區尚屬首例。該技術為不明原因的呼吸困難患者提供了一項全新的診療手段，明確患者是否存在肺動脈血栓，同時可診斷是否有肺動脈壓力升高，對后續治療具有指導意義，對延長患者生命、改善患者預后、提高患者生活質量都起到了極大的幫助。
