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發布時間：2024-04-19
2024年4月3日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）婦產科團隊在文傳芳主任醫師的帶領下，獨立開展了重慶市首例TVUS手術（經陰道子宮腹壁懸吊術），填補了重慶地區婦科領域該項技術的空白。
患者李女士（化名），53歲，順產分娩并育有三個孩子。32年前，21歲的她在生下第一個孩子后，就發現有陰道包塊脫出，僅有“蠶豆”大小，平臥時可消失。隨著后面兩個孩子的妊娠及分娩，陰道脫出的包塊越來越大，直到現在像“鵝蛋”大小，且伴有腰痛。由于每時每刻都能感覺到包塊要脫出，為此李女士痛苦不堪。三個多月前，因子宮脫出長期與外界摩擦，出現了血性分泌物，李女士于多家醫院就診，被告知其年紀較輕，現有的手術方式會隨著年齡增長而韌帶松弛，發生再次脫垂的可能性極大。輾轉多次無果后，李女士得知我院設有盆底疾病門診，遂抱著最后的希望前來就診。
文傳芳主任醫師全面評估了患者的年齡、脫垂癥狀及程度后分析，李女士目前的診斷是IV度子宮脫垂，系最嚴重的子宮脫垂，如不及時手術會嚴重影響其生活質量及鄰近器官的功能。考慮到患者年紀較輕，合并有腰椎間盤突出、有腰痛癥狀，常規的手術方案需切除子宮，再將殘端固定在骶前，創傷相對較大，發生再脫垂風險較高，有加重腰痛的風險。綜合以上因素后，為患者量身定制了個性化手術方案：經陰道子宮腹壁懸吊術（TVUS）。該手術可保留患者子宮，且創傷極小，效果明顯。
積極做好充分的術前準備后，婦產科團隊獨立開展了重慶市首例TVUS（經陰道子宮腹壁懸吊術）手術，運用人工裁剪成形后的網片一端固定于腹壁，另一端固定于宮頸，手術在30分鐘內順利完成。該術式更符合女性陰道子宮生理軸線。手術效果立竿見影，出血少、創傷小。
文傳芳主任醫師帶領團隊進行TVUS術
TVUS手術是四川大學華西醫院婦科泌尿外科沈宏—羅德毅團隊制定的新的治療子宮重度脫垂的治療方式。通過特殊材料，經陰道和子宮，將下垂的子宮懸吊固定在前腹壁，術后僅在腹壁有兩個很小的切口。具有手術時間短、療效顯著、更符合女性陰道子宮生理軸線的優點。我院婦產科在引進該技術后，對網片的裁剪進行了進一步優化，采用倒“T”的網片進行固定，更符合力學，固定得更牢靠，該改進也得到沈宏教授的高度肯定并加以采用。
以壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂為主要表現的女性盆底功能障礙性疾病是中老年婦女的常見病和多發病，嚴重影響她們的健康和生活質量，甚至被稱為“社交癌”。作為患者，會因各種原因或難言之隱而延遲就診和治療。很多人對尿失禁的認知度還很低，其實尿失禁既可以預防，也可以被控制和治愈。
為了更好的服務于這一類人群，我院婦產科開設了盆底功能障礙性疾病的專病中心，我們的專業團隊目前開展盆底術式及適應癥有：
恥骨后經陰道無張力尿道中段懸吊術（TVT-E）——壓力性尿失禁；
前盆重建術、后盆重建術、全盆重建術——子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出；
腹腔鏡下了宮/陰道骶骨固定術——子宮脫垂；
經陰道子宮腹壁固定術——子宮脫垂；
3D束帶陰道緊縮術、全縱深非裁剪陰道減容成形術——陰道松弛；
小陰唇整形術——小陰唇肥大。
我們的團隊會根據每一例患者不同的癥狀和體征，采取個體化的診療方案，可極大解決女性盆底功能障礙患者的器官脫垂、漏尿難題，為更多女性的健康保駕護航。