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發布時間：2024-02-29
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）消化內科收治了一名反復左上腹痛一年余的78歲男性患者，通過科室新開展的超聲內鏡檢查（EUS）及超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-FNA)成功確診為胰頭神經內分泌腫瘤及慢性胰腺炎。
2022年9月，該患者因反復左上腹痛在我院消化內科行胃腸鏡檢查，相關檢查并未找到明確腹痛原因，在經解痙止痛等對癥治療后癥狀緩解出院，但出院后仍有反復左上腹痛，遂近期再次就診于消化內科。患者1月15日行全腹部增強CT提示胰腺多發鈣化灶，經消化內科主任馮定奇組織科室內部討論后，認為不排除胰腺病變所致腹痛可能，且有行超聲內鏡檢查的指征，遂由楊曉瓊主治醫師對該患者進行了超聲內鏡檢查（EUS)，超聲提示胰頭有一個截面大小約19.4*21.5mm的低回聲灶，考慮胰頭占位性病變，同時有慢性胰腺炎改變。為進一步明確胰頭占位病變性質，在與患方充分溝通后，于1月18日行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)，術中穿刺過程順利。
患者術后病理提示胰頭神經內分泌腫瘤（G1），遂根據該病理結果對患者進行了相應處理。
患者病理結果
該病例為我院首例超聲內鏡引導下胰腺細針穿刺活檢術，此后于2月1日楊曉瓊主治醫師再次對一名56歲男性的胰體部占位病變進行了超聲內鏡引導下胰腺細針穿刺活檢術，術后病理明確診斷了胰腺腺癌。目前我院消化內科已具備獨立開展超聲內鏡檢查能力，進一步提高了科室的膽胰疾病診療水平。
超聲內鏡（EUS）對發現胰腺占位性病變的靈敏度優于CT、MRI等影像學檢查，尤其是針對小于2cm的小病灶優勢更加明顯。同時，超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNA)具有微創、安全性高、成功率高等優勢，是獲取胰腺病變病理學診斷的最佳方式。該技術不僅對胰腺病變的早診早治有著至關重要的作用，同時對身體其他部位的病變，如上下消化道粘膜及粘膜下病變、膽囊病變、膽總管病變、后腹膜病變等均有重要的診治作用。
我院消化內科建議存在下列情況人群定期做超聲內鏡篩查：
● 40歲以上，不明原因上腹部疼痛不適/不明原因腰背痛；
● 慢性胰腺炎患者；
● 有遺傳性胰腺炎、胰腺癌家族史者；
● 長期大量吸煙飲酒者；
● 新發糖尿病患者和肥胖者。