news
發布時間：2024-12-12
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）胃腸（肛腸、疝）外科成功為一名患者實施全院首例“雙鏡聯合下胃腫瘤切除術”。這一創新技術的成功應用，標志著我院在手術治療胃底-賁門特殊部位腫瘤方面取得了重要突破。
患者王女士，56歲，因“反復上腹部隱痛及解黑便1周”入院。在我院做胃鏡時發現胃底近賁門處見一寬基底約4-5cm大小黏膜下隆起病變，頂端見小潰瘍形成，以腔內為主，考慮間質瘤。該腫瘤靠近賁門部，腫瘤凸向胃腔生長，給手術治療帶來了極大的挑戰。
為解決這一難題，胃腸（肛腸、疝）外科陳鴻主任醫師立即聯合消化內科、麻醉科專家團隊進行MDT討論，若僅采用胃鏡下腫塊挖出術（ESE），因病灶基底部寬，相對較大，存在出血及創面穿透胃壁全層風險；若僅采用外科手術，需行胃部分切除術，患者及其家屬擔心術后生活質量，且病灶臨近賁門，存在術后賁門狹窄風險。通過多方討論以及與患者的充分溝通，最終一致決定在腹腔鏡及胃鏡雙鏡聯合下行胃腫瘤切除術。
手術過程中，胃腸（肛腸、疝）外科陳鴻主任醫師、彭小超主治醫師先行腹腔鏡探查及分離胃腫瘤，消化內科謝雨辰主治醫師同時通過胃鏡定位及引導切除范圍，評估創面縫合及賁門情況，實現了腫瘤精準定位、切除及最大可能保留正常胃組織避免術后吻合口出血，吻合口瘺、賁門狹窄等并發癥風險。雙方相互配合，手術順利完成，患者術后恢復良好，并于1周左右恢復出院。
這一手術的成功實施，不僅避免了傳統手術可能帶來的并發癥，而且大大提高了手術切除的精準度和安全性。雙鏡聯合（LECS，即腹腔鏡聯合內鏡）是一種治療胃腫瘤的新型手術方法，包括經典LECS、倒置LECS和腹腔鏡輔助內鏡全層切除術等多種術式。與單純內鏡治療和單純腹腔鏡治療相比，雙鏡聯合治療GIST可以充分發揮腹腔鏡和內鏡各自的優勢，具有定位準確、病灶切除完整和預后良好等優點。目前，LECS適用于腫瘤直徑<50 mm且用傳統內鏡手術方法無法完全切除的GIST，未來可以繼續加以探索并擴大其臨床應用，最終使患者受益。
本次重慶醫科大學附屬璧山醫院胃腸（肛腸、疝）外科聯合消化內科成功實施全院首例“雙鏡聯合下胃腫瘤切除術”，這一里程碑式的手術不僅為患者帶來了福音，也彰顯了我院在推動醫療技術創新和提升醫療服務水平方面的不懈努力。未來，我院將繼續深化多學科合作，不斷探索和實踐更加先進的手術技術，為更多患者提供更加優質、高效的醫療服務。