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發布時間：2023-05-08
近日，我院呼吸與危重癥醫學科利用軟硬鏡結合為患者成功取出異物，使患者轉危為安。
患者林爺爺75歲，在家中出現頻繁嗆咳，當時并未引起重視，之后將近2月多次因咳嗽、膿痰、痰中帶血于外院給予“抗感染、平喘”等治療，病情未得到有效緩解，遂來我院呼吸與危重癥醫學科住院。
主管醫生冉雪梅為患者完善了胸部CT檢查，考慮“支氣管異物”可能性大，且病變已經嵌入支氣管壁內，極其危險，且患者病史較長，周圍肉芽組織增生明顯，引起阻塞性肺炎，反復咳嗽、咳膿痰，院外多次行支氣管鏡檢查，但未能成功取出該異物。
經過綜合評估、完善相關檢查、排除手術禁忌后，呼吸與危重癥醫學科譚繼玲副主任醫師、王開金副主任醫師帶領介入團隊為患者實施了“軟硬鏡結合下異物取出術”。術中可見患者左主支氣管開口大部阻塞，此“異物”質硬類似骨質。由于異物較大，且嵌頓于左主支氣管，異物周圍支氣管肉芽組織增生，這種手術大出血的風險極大，隨時做好搶救出血的準備，最終憑借嫻熟的技術，成功將卡在左主支氣管的異物取出（異物為骨頭，邊緣銳利，大小26mmx10mm）。取出異物后，王開金副主任醫師認為患者粘膜異常，不排除合并腫瘤，因此同步行活檢，最終病理結果確診為鱗癌。
術后，患者生命體征平穩，后續將針對患者腫瘤進行規范化治療，患者及家屬表示非常感謝。
氣管、支氣管等氣道異物是臨床呼吸內科常見急癥。異物誤入氣道后，很多人會出現咳嗽，咳痰和一些肺部感染的癥狀，還有一些人可能出現咯血、窒息甚至呼吸困難等危及生命的情況，如果沒及時處理，輕則肺部出現反復感染，重則窒息死亡。經軟硬鏡結合取異物術，通過靜脈鎮靜鎮痛，術中持續監測心電圖、血氧飽和度和血壓，為手術的安全提供了保障。此方法也減輕了患者對手術的擔心和驚恐，對患者損傷小，更縮短了患者的住院時間和減輕了住院費用。
在此，呼吸與危重癥醫學科醫生提醒大家：氣道異物，對于兒童和老年人最為常見，很多時候異物阻塞氣道會引起肺不張或者窒息，進食時速度要放慢，避免高聲談笑，不然食物就很容易嗆入氣管。如果不慎發生氣管、支氣管異物吸入，應及時到醫院診治，以免延誤病情。