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近日，重慶醫(yī)科大學附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）心血管內科成功為1名難治性高血壓患者實施了區(qū)內首例一站式分側腎上腺靜脈取血術+腎動脈造影術。

一位輾轉多家醫(yī)院就診的高血壓患者，口服4種降血壓藥物，血壓仍不達標，患者經常出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，嚴重影響生活質量。患者入院后，心血管內科主任于長青博士帶領高血壓亞病種管理團隊經過仔細的病史問詢和詳細的既往就醫(yī)資料復習，考慮患者為難治性高血壓，患者血壓難以達標不排除繼發(fā)性高血壓可能，患者入院后腹部CT檢查，提示雙側腎上腺結節(jié)，印證了團隊的預判?？剖蚁群蠖啻谓M織多專業(yè)討論，并經與患者充分溝通后，決定實施一站式分側腎上腺靜脈取血和腎動脈造影術，以精準鑒別患者難治性高血壓是繼發(fā)于腎動脈狹窄抑或是腎上腺結節(jié)異常分泌醛固酮所致。

術中雙腎動脈造影排除雙側腎動脈狹窄可能，經腎上腺選擇性靜脈采血發(fā)現(xiàn)左側腎素活性及血清醛固酮水平異常分泌，右側腎上腺腎素活性及血清醛固酮水平正常，確診該患者為原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺結節(jié)（單側優(yōu)勢型），遂請泌尿外科會診擬擇期行左側腎上腺結節(jié)切除術。

心血管內科一站式分側腎上腺靜脈取血及腎動脈造影術的成功實施，標志著附屬璧山醫(yī)院在高血壓的診治方面走向精準化時代，為原發(fā)性醛固酮增多癥患者后續(xù)外科治療提供精準決策。此外一站式腎動脈造影亦有利于同步評估腎動脈有無狹窄及必要時的腎動脈介入治療，解決了既往患者需要分次手術的問題。