news
發布時間：2022-12-23
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）甲狀腺乳腺外科為一位呼吸困難的中年女性患者手術切除了甲狀腺腫瘤，目前患者已暢快呼吸康復出院。
患者，女，50歲，2年前開始出現活動后氣促，近兩月來出現咯血，嚴重影響日常生活。最初患者以為是肺部疾病，就診于我院內科，經詳細檢查發現肺部沒有問題，頸部卻長有一腫塊。該腫塊位于氣管前方，已經侵犯氣管，造成氣管狹窄，故出現活動后出氣急促及咯血表現。
患者隨即轉入甲狀腺乳腺外科，經覃勇主治醫師查看患者后，建議盡快進行手術治療，否則隨時可能因呼吸困難加重危及生命。
患者入院后經過全面的檢查，診斷為甲狀腺癌伴氣管侵犯、頸部淋巴結轉移。甲狀腺乳腺外科負責人彭祿榮主任表示，患者主要存在的問題是腫瘤侵犯氣管造成氣管重度狹窄，受侵氣管長度達4cm，狹窄段腫瘤容易出血，這給手術前麻醉增加了很大的挑戰，有可能造成麻醉插管不成功，手術無法進行，也有可能插管成功后狹窄段腫瘤大出血危及生命。
支氣管鏡引導下麻醉插管
術前，甲狀腺乳腺外科組織了多學科（MDT）討論，聯合呼吸與危重癥醫學科、耳鼻咽喉科、胸心血管外科、麻醉科、醫學影像科等的討論意見，制定了最佳的治療方案。最終，在支氣管鏡引導下麻醉插管成功，團隊順利在全麻下為患者行甲狀腺腫瘤切除，同時將受侵犯的氣管切除后重新吻合。術后患者氣管插管下到ICU行重癥監護，并順利脫離呼吸機輔助通氣，拔除氣管插管，轉回普通病房。術后病理提示為甲狀腺乳頭狀癌，經綜合治療，患者實現了呼吸自由，順利康復出院。
彭祿榮主任及覃勇主治醫生正在進行手術