news
發布時間：2021-07-26
近日，重慶市璧山區人民醫院胸心外科學科帶頭人艾成博士帶領心臟中心團隊成功開展了醫院首例超聲引導下經右胸小切口房間隔缺損封堵術，標志著醫院心臟外科技術邁上了新臺階，尤其在微創手術治療先天性心臟病領域有了重要突破。
房間隔缺損（ASD）是先天性心臟病中最常見的一種，在所有的先天性心臟病中約占到7-10%，如果把卵圓孔未閉也算在內的話,房間隔缺損在普通人群中的發生率可能高達15%。房間隔缺損是由于左右心房之間的間隔（房間隔）發育不全，遺留缺損造成左右心房血流可相通的先天性畸形，多為兒童時候發病，成年后可出現活動時胸悶、心悸、乏力等，并可發展為心律失常和充血性心衰，最終導致死亡。
患兒王某，男，7歲零8月，在重慶市璧山區人民醫院就診行心臟彩超查出“房間隔缺損”，由于缺損較大，大量左心房血液分流入右心房，導致患兒右心已增大。既往開胸體外循環下直視修補術是其唯一治療方法，但此法需要鋸開胸骨，對機體創傷較大。介入方法行房缺封堵術克服了以上缺點，但適應癥僅限于中央型房缺，且封堵器易脫落，同時介入手術需要全程在射線下完成。
因患兒年齡較小，家長非常擔心常規體外循環手術所帶來的創傷以及介入手術的射線影響。胸心外科艾成博士團隊經過嚴謹細致的病情分析及檢查，排除一系列手術禁忌，在明確房間隔缺損大小的基礎上，決定為患兒行超聲引導下經胸房間隔缺損封堵術。經胸開窗微創房間隔缺損封堵術是一種新型介入性ASD治療方法，該法綜合了手術和介入治療的優點，擴大了微創治療ASD的適應癥，尤其對大房缺及兒童房缺的封堵有其獨特的優越性。
經過充分術前準備后，由麻醉科程劍副主任親自為患兒施行全麻并保證術中生命體征平穩，胸心外科艾成博士主刀通過右側胸部約3cm小切口暴露出心臟，插入導管，在經食道超聲的準確引導下到達缺損部位，釋放封堵傘修補房間隔缺損。手術僅用約30分鐘就順利完成，復查心臟彩超提示封堵確切，無殘余分流，手術圓滿成功，術后三天患兒完全康復出院。
艾成，醫學博士，副主任醫師，胸心外科學科帶頭人，擅長心臟及肺部疾病以手術為主的綜合治療。帶領團隊在區內開展了體外循環下心臟及大血管手術、單孔胸腔鏡下肺葉及精準肺段切除手術、經劍突下單孔胸腔鏡手術等。
門診時間：周一全天
撰稿/供圖：胸心外科
校對：吳彥
審核：陶銳