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發(fā)布時(shí)間：2021-02-24
近日，一名41歲的工人不慎從20樓墜落至12樓，右腎嚴(yán)重破裂，經(jīng)判斷為嚴(yán)重腎蒂撕脫傷，生命危在旦夕。經(jīng)過我院多科室協(xié)作搶救，成功挽回一條生命，留住一個(gè)家庭的頂梁柱，守護(hù)了一個(gè)完整的家。
診斷明確——生命危在旦夕
當(dāng)患者送來我院急診科時(shí)，滿身是血，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。急診科立即啟動(dòng)危急重癥患者救治綠色通道，一邊擴(kuò)容升壓積極搶救，一邊急行CT檢查，CT提示患者右腎破裂。
泌尿外科、肝膽胰外科、骨科和胸心外科等多科會(huì)診，排除肝脾破裂出血，考慮右腎破裂出血，病情極其危重，必須立即手術(shù)。至此，一場與“死神”搶奪生命的戰(zhàn)斗正式拉開序幕。
多科協(xié)作——與死神拼速度
急重癥患者救治綠色通道迅速啟動(dòng)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)牽頭用最快的速度完成了術(shù)前準(zhǔn)備，將患者由急診科轉(zhuǎn)入手術(shù)室。因患者血壓低，隨時(shí)有心臟停跳的可能，麻醉風(fēng)險(xiǎn)和難度極大，麻醉團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間靜脈快速誘導(dǎo)后氣管插管保證患者氧供，并在休克指數(shù)高達(dá)2.1的情況下建立有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測，為后續(xù)治療提供重要指導(dǎo)。同時(shí)積極維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，與輸血科緊密配合合理用血，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥如肺部炎癥的發(fā)生，保障了患者的生命安全。
泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科及手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，臨危不亂，迅速開展手術(shù)，為患者實(shí)施剖腹探查術(shù)+右腎切除術(shù)，術(shù)中探查見右腎完全破裂為兩部分，右側(cè)腎蒂完全離斷，腹腔內(nèi)積血近3000ml。
所有醫(yī)護(hù)人員緘默不言，但都默契地秉承著同一個(gè)信念：拼盡全力也要把這條生命挽救過來！
但是在腎臟已經(jīng)完全碎裂并不斷有鮮血涌出的腹腔中找到離斷的腎蒂血管猶如大海撈針，有著28年泌尿外科專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的熊波副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和過硬精湛的手術(shù)操作，當(dāng)機(jī)立斷，迅速切除了患者破裂的右腎且縫扎了破裂的腎蒂血管，才止住噴涌的血液，所有參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員才稍稍松了一口氣。
“這場手術(shù)不僅要爭分奪秒，而且還要做到萬無一失。”為了防止再次出血造成感染，在清理了患者腹腔滲血后，熊波又對他的腎蒂血管進(jìn)行了縫合加固，確保避免術(shù)后發(fā)生再次出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程近2小時(shí)，患者的生命從死神手中被拉了回來，術(shù)后被轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)過4天的悉心治療，終于清醒過來。
挽救生命——守護(hù)完整的家
患者清醒后，熊波去重癥監(jiān)護(hù)室看望了他，患者很是激動(dòng)，流著淚感激醫(yī)生救了他的命。原來，患者是一名室內(nèi)裝修工人，當(dāng)時(shí)晚上八點(diǎn)了，他還在趕工，但因?yàn)檠b修陽臺(tái)沒有封閉，且晚上光線不好，才導(dǎo)致踩空摔了下去。
患者回憶說，踩空那一瞬間，他最想念的就是家人，以為再也見不到家人了，幸好在璧山區(qū)人民醫(yī)院急診急救多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)（MDT）的高效協(xié)作下，挽救了一個(gè)家庭的頂梁柱，守住一個(gè)完整的家。
“我們的使命就是治病救人，拯救生命必須全力以赴。”熊波表示，本次救治，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員們用實(shí)際行動(dòng)詮釋了愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的團(tuán)隊(duì)精神，也充分彰顯了我院多學(xué)科高效協(xié)作、綠色通道暢通、應(yīng)急響應(yīng)快速和過硬的救治能力，為患者的生命安全筑牢了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。
璧山區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科是重慶首批區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，重慶市醫(yī)療特色專科創(chuàng)建單位。開放床位47張，醫(yī)生11人、護(hù)士16人、技師2人；主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師3人；博士2人、碩士5人。重慶市泌尿外科專業(yè)委員會(huì)5人。年住院手術(shù)臺(tái)次2000余例，微創(chuàng)手術(shù)占90%以上，三四級(jí)手術(shù)占75%。目前已開展腹腔鏡下膀胱癌/前列腺癌根治術(shù)、結(jié)核攣縮膀胱切除術(shù)+乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)、巨輸尿管整形術(shù)、腔靜脈后輸尿管整形術(shù)、后腹腔鏡下錯(cuò)構(gòu)瘤伴出血保留腎單位瘤體切除術(shù)、后腹腔鏡下腎結(jié)核/膿腎/巨大腎切除術(shù)、副神經(jīng)節(jié)瘤/嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、保留腎單位腫瘤切除術(shù)、盂管交界處狹窄整形、腹腔鏡下單孔腹腔鏡手術(shù)、復(fù)雜腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)、經(jīng)尿道綠激光/鈥激光/等離子前列腺/膀胱腫瘤剜除術(shù)、顯微鏡下精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)、女性壓力性尿失禁TVT-O術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)；獨(dú)創(chuàng)全膀胱切除術(shù)后回腸膀胱腹壁造瘺術(shù)、經(jīng)膀胱造瘺口輸尿管碎石術(shù)；建立了璧山區(qū)首個(gè)男科專業(yè)，填補(bǔ)了該專業(yè)空白。臨床診療水平已基本與重慶市各大教學(xué)醫(yī)院同步，服務(wù)輻射范圍已覆蓋渝西甚至達(dá)重慶地區(qū)。