
近日,我院神經內科團隊成功實施一例神經介入抽吸取栓手術。
69歲的肖女士在12月31日早晨6點左右醒后起床時發現左手、左腳不能活動,說話也含混不清,患者意識到自己可能中風了,立即叫家屬送入我院急診科就診,我院急診科醫生初步診斷為急性腦卒中,就是老百姓常說的“中風”??紤]到急性腦卒中,時間就是大腦,我院立即啟動卒中綠色通道,神經內科住院總何怡醫生、值班醫生吳泓權醫生立即到場參與診治,神經系統查體提示左側上下肢完全癱瘓、左側中樞性面癱、左側面部、上下肢偏身感覺障礙,雙眼向右側凝視、言語含混等表現。NIHSS評分(美國國立衛生研究院卒中量表)19分,屬于嚴重腦卒中。經綠色通道立即完善CT、CTA、MR一站式影像評估檢查。明確診斷為急性腦梗死、右側大腦中動脈閉塞。
根據中國卒中救治指導規范及指南要求,患者屬醒后卒中、大面積梗死,不宜行靜脈溶栓治療,采取介入方式取出腦動脈內的血栓是目前最有效的治療手段。
“時間就是大腦,急性腦缺血后每延誤一分鐘,就有190萬個神經元死亡,且死亡的神經元不可再生。”我院神經內科醫生韓裕富說,若不及時進行血管再通,恢復缺血區的血液灌注,患者肢體癱瘓、感覺障礙、語言障礙會進一步加重,甚至有生命危險。
在征求患者家屬同意后,我院神經內科介入團隊立即開始準備手術。醫院手術室也立即啟動“卒中綠色通道”救治流程,將安排好的擇期手術延后,安排肖女士進入導管室行急診腦血管造影及腦動脈栓塞取栓術。經過半小時的手術,在肖女士右側大腦中動脈處取出1公分左右的血栓,造影顯示其栓塞區域的血管完全恢復為正常的血流狀態。手術后回到病房后,不到半小時,肖女士左側完全癱瘓肢體已經可以活動,左側上下肢已經能抬離床面,雙側眼球向右側凝視也已經恢復正常。第二日復查頭顱CT未見大面積的腦梗死發生,肖女士的左側上下肢完全正常,能下床正?;顒?。
從2019年12月起,我院神經內科已成功開展200余例神經介入相關新技術新業務,其中包括腦動脈栓塞抽吸取栓術、頸動脈支架成形術(CAS)、大腦中動脈狹窄球囊成形及支架植入術、椎動脈支架成形術、鎖骨下動脈支架成形術、經橈動脈入路行全腦血管造影術等新技術,為卒中患者帶去了健康與希望。
什么是腦卒中?
“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中,占腦卒中總數的60%~70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中,年齡多在40歲以上,男性較女性多,嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。
調查顯示,城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因,也是中國成年人殘疾的首要原因,腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中,其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段,目前認為預防是最好的措施,其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素,因此,降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育,才能真正防治腦卒中。
團隊介紹
我院作為“中國卒中中心聯盟成員單位”,重慶市腦卒中急救地圖溶栓、取栓推薦單位,在腦卒中防治領域達到渝西地區先進水平。
神經內科是重慶市臨床重點專科,開放床位近80張,年門診量近30000人次。擁有醫療組、護理組、電生理組、高壓氧組?,F有醫生13名,其中醫學博士2名、在讀博士1名、醫學碩士6名。近年來,神經內科開展了一系列新技術,包括腦梗死的靜脈溶栓治療、全腦血管造影、顱內外動脈狹窄支架植入術、急性腦栓塞機械取栓術、高壓氧艙治療、經顱磁刺激、面肌痙攣的肉毒素治療等技術。
技術創新是醫院的核心競爭力,近年來,我院以人才和學科建設為抓手,代表著醫學發展前沿的微創、介入等技術已經在各臨床學科廣泛應用。