近日，在胸心外科艾成博士的主刀下，我院順利完成全區(qū)首例單孔胸腔鏡右肺下葉切除手術(shù)，標(biāo)志著我院胸心外科胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到了區(qū)域領(lǐng)先水平。
患者是一名中年女性，半年前因右側(cè)支氣管內(nèi)新生物，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咯血等癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，開展多次治療，都沒有明顯好轉(zhuǎn)。2周前病情加重，管腔內(nèi)新生物完全堵塞支氣管，便前往我院胸心外科治療。
對(duì)于絕大部分肺惡性腫瘤及部分肺良性疾病患者來說，最常見的治療方式是開展肺葉切除手術(shù)。近年來，胸腔鏡肺葉切除術(shù)迅速發(fā)展，逐漸取代了傳統(tǒng)的“開胸切肺”，然而當(dāng)前國內(nèi)開展該技術(shù)仍以三孔或者四孔法為主。
“實(shí)際上，該手術(shù)可以只通過一個(gè)單孔完成全部操作，即術(shù)中胸腔鏡和操作器械均從一個(gè)孔進(jìn)出，完成肺葉切除全部流程。”艾成介紹，單孔胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)對(duì)患者的損傷更小，切口更加美觀，術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)得也更快。
在手術(shù)麻醉科的緊密配合下，手術(shù)順利實(shí)施。通過胸壁一處長(zhǎng)約4cm微創(chuàng)切口，成功完成肺葉切除，手術(shù)用時(shí)僅兩小時(shí)，患者即拔管返回病房。
手術(shù)中
單孔切口
艾成是我院今年新引進(jìn)的博士人才，畢業(yè)于四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院，能夠常規(guī)開展胸腔鏡下肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)，體外循環(huán)下各類心臟及大血管手術(shù)，以及其它各類胸心外科手術(shù)。艾成博士的到來，為我院帶來了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。
無管胸腔鏡手術(shù)
“在外科手術(shù)治療中，各種插管和術(shù)后引流管通常會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后產(chǎn)生諸多不適，而常規(guī)胸腔閉式引流管的留置更是引起患者術(shù)后疼痛的主要原因。”艾成說，無管胸腔鏡手術(shù)（Tubeless VATS）是胸外科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展方向，能夠通過短時(shí)間精細(xì)化微創(chuàng)手術(shù)操作，免除術(shù)后引流管。
近日，一位青年男性患者因氣胸復(fù)發(fā)到我院胸心外科治療，經(jīng)胸腔閉式引流后兩天，由艾成主刀開展了單孔胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，僅用時(shí)不到半小時(shí)便完整切除患者肺部病變組織，手術(shù)切口僅3cm，且術(shù)后無常規(guī)胸腔引流管留置，極大促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)過程。
該技術(shù)不僅最大限度地減輕患者疼痛，還能避免可能的炎癥反應(yīng)減少抗生素應(yīng)用，是對(duì)快速康復(fù)外科（ERAS）理念的最佳實(shí)踐。
術(shù)中見患者肺大皰病變 單孔切口免引流管
單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)
近日，一位高齡患者因體檢發(fā)現(xiàn)左下肺占位，前往我院胸心外科就診。在完善相關(guān)檢查后，評(píng)估為肺惡性腫瘤可能性極大，必須及時(shí)切除。為最大限度減少手術(shù)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，艾成決定為患者實(shí)施創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)。
術(shù)中先行肺占位楔形切除，冰凍活檢證實(shí)為“腺癌”，遂進(jìn)一步實(shí)施肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)，兩小時(shí)左右，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血不到50ml，手術(shù)切口僅3cm，患者恢復(fù)良好。
CT提示左下肺占位直徑約20mm 手術(shù)中 單孔微創(chuàng)切口
艾成博士門診時(shí)間：周一全天